老年房颤个体化、精准化管理，患者：心脏不像以往那样乱跳了

　　12月8日，郑州市第九人民医院心血管内科一病区患者小霞(化名)奶奶非常开心地出院了。她因阵发性房颤、阵发性房扑、高血栓风险而行射频消融术加左心耳封堵术，术后恢复良好。出院时，小霞奶奶高兴地说：“困扰我十年的心病终于治好了。”

　　小霞奶奶今年83岁，明确“阵发性房颤”十年，合并有高血压，慢性胃炎，甲状腺功能减退，腔隙性脑梗塞等疾病，十年来房颤发作越来越频繁，间隔时间越来越短，每次发作持续时间越来越长，并出现了心力衰竭，冠脉造影排除冠心病。

　　入院后，市九院心脏中心心血管内科一病区袁清茹主任、胡号兵副主任医师详细询问病史了解病情，小霞奶奶为阵发性房颤病史长，已导致心功能不全，给患者日常生活带来严重的困扰，心理负担重，焦虑，失眠，患者因患有甲状腺功能减退，不适宜应用治疗房颤常用的胺碘酮，为预防血栓既往服用抗凝药物后出现皮肤瘀斑，牙龈出血，泌尿道出血等。心脏中心主任、心血管介入中心主任赵明中博士查看后指出：小霞奶奶长期受房颤严重困扰，心脏较前轻度增大，出现了心功能不全症状，且房颤发作自觉症状明显并造成严重心理负担，且老年患者，合并多种疾病，治疗需个体化。心脏彩超提示心房轻度增大，适宜射频消融术恢复正常的窦性节律、控制快速房颤发作症状;根据CHA2DS2-VASc评分6分，血栓栓塞风险高，HAS-BLED评分4分，抗凝出血风险高，须防治血栓栓塞，且患者不能耐受抗凝治疗，有明确左心耳封堵术适应证，建议射频消融术加左心耳封堵术一站式手术，奶奶本次住院的主要目的也是希望在郑州市九院心脏中心能用先进的心血管介入技术来帮助自己解除多年的疾病困扰。

　　市九院心脏中心赵明中主任、心血管内科一病区袁清茹主任带领一病区团队致力于老年房颤的规范化管理，为每一位房颤患者制定合适的个体化方案，使多位房颤患者显著获益。小霞奶奶享受到了一站式的医疗技术服务，她对医护人员说到：“心脏不像以往那样乱跳了，血栓栓塞风险大大降低了，也不用长期口服抗凝药物了”。

　　据赵明中主任介绍，老年人往往合并有多种疾病，每项治疗都要详细评估，方案制定要个体化，精细化，比如患者小霞奶奶阵发性房颤合并阵发性房扑，在消融方面导管射频消融可能更加适合。要结合病人实际情况制定适合的方案，让每个病人都舒展笑颜，满意而归。(樊星 黄敏)