登封民生医院“取石专家”郑跃武：“羊肠小道”取结石

　　五旬男子患双肾结石，每次发作都致使输尿管狭窄、扭曲严重，手术难度极大，登封民生医院院长郑跃武凭借高超的技术，历经2年时间，通过5次手术在“羊肠小道”内取尽结石……

　　1967年出生的郑跃武，一脸的书生气，却是患者心里的“精神领袖”，一旦站上手术台，他立即散发出严谨、果断、精准的外科精英范儿，展露出高超的技艺，手到“石”出。凭借着他高超的技术，郑跃武带领泌尿外科专家团队，在泌尿科领域大展拳脚，声誉鹊起，被人们称为“取石专家”。

　　立业 心系患者当行业排头兵

　　相较于内科医生，外科医生更能体会到一种惊心动魄的职业感觉。郑跃武坦言道：“我有一个特点，压力越大，手术做得越好，这必须建立在对疾病、对病人、对机理的充分理解上。有时候越是‘烫手’的病例，我越想挑战。”　　

　　家住登封市卢店镇的吴先生，因多发性肾结石在某市级医院做输尿管软镜碎石术后，感到浑身没劲、乏力，慕名找到郑跃武诊治后经检查肾积水没有消失，症状没有改善，通过了解发现是手术选择的手术方式不当。再次进行经皮肾镜治疗后，经检查患者的结石消失，症状缓解，病人满意而归。

　　颖阳镇一位患者在其他医院按右侧输尿管结石行体外碎石，两年症状无缓解，经常感到腰疼，郑跃武检查发现肾积水没有减少，经CT、造影检查不是结石所致，而是输尿管、膀胱连接部狭窄引起积水、疼痛，做了输尿管、膀胱再植术后，病人各种症状消失。

　　在泌尿结石手术治疗上，传统的开刀取石手术、体外碎石术等，因创伤巨大、碎石排石效果不确切等原因，已被微创内镜手术“革新换代”，而纤维输尿管软镜和经皮肾镜“双镜”技术便是其中最璀璨的技术亮点。郑跃武不仅能娴熟驾驭这两项先进手术，还能将其娴熟地配合运用，解决了诸多高疑难肾结石病例，不仅折服了众多的肾结石患者及家属，还受到各级新闻媒体的多次重点关注介绍。

　　“医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。做好手术，唯一的法门就是不断学习、谨慎实践，别无其他。”谈及如何习得这一身高强的取石“武艺”，郑跃武显得十分平淡，1990年大学毕业，从白天换药、拆线，晚上挑灯写病历，到如今的医院学科“台柱”，郑跃武每一台为患者成功拆除“结石炸弹”的手术，都浸透着他30多年医路的汗水。

　　夺目 高难度双镜取石手术

　　多年前，家住登封徐庄镇的任女士，因左侧腰痛伴发热，在外院行CT检查，提示双肾铸型结石、双肾积水，合并糖尿病，予以抗感染治疗一周后未见明显效果，慕名来到登封民生医院泌尿外科副主任郑跃武专家门诊就诊……

　　接诊后，郑跃武为其详细查体，发现患者体温38.0℃，精神萎靡，贫血貌，血红蛋白87g/l。检查CTU后显示双肾铸型结石、双肾积水，左肾盂、肾盏铸型结石4.0cm*3.0cm伴嵌顿，左肾区叩痛明显。　　

　　在郑跃武的带领下，泌尿系结石团队对任女士的病情仔细研究，诊断为：双肾结石、双肾积水伴严重感染，左侧脓肾，需立即行左侧脓肾引流、经皮肾穿刺造瘘术或输尿管镜下置DJ管术。但由于其左肾盂、肾盏铸型大结石嵌顿紧密，置入DJ管的可能性较小，而在铸型结石没有完全被击碎打开前，行经皮肾穿刺造瘘术的引流效果欠佳。

　　如果在感染未完全控制下，直接行经皮肾镜取石术清除结石，由于结石负荷大、手术耗时长，手术风险极高，术中、术后还易出现尿源性脓毒血症，甚至多功能脏器衰竭、死亡。面对上述情况，郑跃武主任再次对病情进行评估，决定先予以敏感抗生素抗感染3天，再分期进行手术。

　　1期全身麻醉下，在患者左肾与皮肤间建立通道，将左肾铸型结石快速碎块化，尽可能快速取石，打通肾盏、肾盂、输尿管通道，留置肾造瘘管及输尿管支架管，将各肾盏内脓液充分引流，手术历时35分钟。术中、术后患者生命体征平稳，术后引流液清，3天后顺利出院。

　　两周后，由郑跃武率领的结石团队再次为患者行2期输尿管软镜+经皮肾镜、双镜联合取石术，将左肾内残余结石完全清除干净，碎石、取石一气呵成。术后第1天复查CT，结石全部清理干净肾脏无出血，术后第3天患者顺利出院。

　　郑跃武表示，经皮肾镜取石术的主要风险有肾脏大出血、尿源性脓毒血症等，面对肾铸型结石伴严重感染，又合并有糖尿病的中年女性患者，无疑增加了手术风险。手术操作及麻醉、护理团队的相互配合，围手术期的精心管理，细致入微的术后护理，是将手术风险降至最低的关键。

　　郑跃武介绍，登封是泌尿系结石高发地区，来就诊的不少都是基层卫生院推荐转诊的复杂泌尿系结石患者。为此，登封民生医院泌尿外科成立了泌尿系结石技术攻关团队和随访管理小组，与国内技术和设备同步更新、发展;采取多学科诊疗模式(MDT)，保证患者的医疗安全和医疗质量;同时对泌尿系结石患者实施专家在线随访、科普宣教、预防与营养治疗相结合的全程管理模式，确保当地群众的健康。

　　患者 水平杠杠的一位暖医

　　在病人眼中，郑跃武是一个水平过硬，值得信赖和托付的好医生，慕名点诊要他做手术的患者越来越多。做完微创经皮肾镜取石手术的刘先生透露，这是他第一次上手术台，心里难免有些恐惧，但同病房病友对郑院长的夸赞给了他很多信心。

　　“他们告诉我，郑院长的技术‘顶呱呱’，没必要多担心。而事实的确如此，我双肾结石比较大，还有肾积水、尿路感染，在别的医院都说难度大，郑主任帮我取的干干净净。”刘先生笑着表示。

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　　不忘初心，不负相托，用医术治愈患者，用仁心诠释医道，是郑跃武的从医心得，在30多年救死扶伤的职业生涯中，他始终在不断自我完善、不断成长，默默构建着一位奋进却低调、严谨又温暖的好医生形象。

　　口碑 创登封市一流学科

　　“山不在高，有仙则名;水不在深，有龙则灵;医院不在大，有强学科则行。”学科的发展是医院核心竞争力的体现，更是民营医院发展壮大的一大“法宝”，以专业治疗结石病正是登封民生医院的佼佼者。

　　登封市有各种医疗机构多达几十家，医疗资源丰富，如何在强院如林的登封建设出一家深受患者认可信赖的专业医院，登封民生医院走出了一条学科强院的路子：瞄准医学发展前沿，以泌尿科、儿科、内科和康复科等优势学科为基础，积极吸纳各专业领域的拔尖专家加盟，以当前领先的结石微创介入治疗为技术竞争力，成熟开展了纤维输尿管软镜取石术、经皮肾镜取石术、输尿管硬镜碎石取石术等微创取石手术。

　　在国家手术分级目录中，经皮肾镜手术，是高难度的四级手术，手术的关键是在患者腰部穿刺建立碎石取石通道，稍有不慎可损伤肾脏大血管，引起大出血等危险事件，对专家的要求非常高。而在登封民生医院，郑跃武带领团队通过严格手术路径把控和流程管理，手术质量得到保障，已发展成为医院的核心竞争力之一。

　　由于医院强劲的发展势头和广阔的发展空间，使得不少40岁到55岁的中青年专家在这个平台上大显身手，而这个年龄阶段正是外科医师的“黄金时代”，理论和临床经验都很丰富。

　　登封民生医院从第一例复杂性铸型结石手术开始，到如今微创取石年手术量稳居县市前列，该院开展的“纤维输尿管软镜碎石取石术”也成为了患者口碑相传的金牌技术。业精于勤，在郑跃武院长的带领下，登封民生医院创出了以微创内镜碎石取石手术为特色的品牌。近几年来，该院泌尿外科年均完成泌尿结石住院手术500余例，居登封市同行业前列。

　　在登封民生医院外科病房走廊里，挂满了患者及家属们赠送的锦旗。这既是对医生们高超医术的赞誉，更是医院依托学科建设打造良好口碑的成果。(闫洧涛)