郑州市九院：多学科协作 打通急性心梗患者的生命线

　　9月9日，多学科协作抢救急性心梗患者“大片儿”再次在郑州市第九人民医院上演。

　　从院内急性心肌梗死发作后，医护人员第一次接触患者至导丝通过病变仅用36min(远低于90min)挽救了患者的生命。

　　中秋节的前一天，大家都忙碌检查医疗安全工作。下午14：40分，郑州九院普外科保洁员高大叔突然出现胸闷、胸痛。这已经不是第一次了，从前一天开始，出现了两次，均几分钟后缓解，未引起他的关注。但这一次高大叔感觉疼痛得厉害，一直出汗，坚持了一会，并没有缓解，他便在自己的休息时间忍着疼痛拨通了闺女的电话……

　　此时，近在身边的普外科巡视病房护士，看到保洁大叔捂住胸口，满面痛苦、全身大汗，紧急呼叫值班医生李鹏主治医师。李鹏依据自己的经验立刻救治!

　　心电图显示“心梗”!高大叔全身湿冷，血压无法测出，李鹏意识到患者病情危急，迅速启动绿色救治通道!

　　胸痛中心查看心电图立即进行急会诊，心内科和急诊科医师很快来到现场。会诊医师询问患者疼痛特点及病史，排除了主动脉夹层后，明确是急性下壁ST段抬高型心肌梗死导致，立即让患者口服心梗一包药。

　　“患者急性心梗，需要立即开通血管。”郑州市九院CCU余娟主任闻讯赶到的家属快速沟通后，征得家属的同意，立即启动导管室。导管室介入医师杜明远及护士已准备就绪。桡动脉穿刺，这在平常算是小手术，但高大叔此时情况特殊，他因心梗血压极低，血管塌陷，搏动微弱，一边快速补液、一边完全靠盲穿快速完成穿刺。

　　穿刺成功，冠脉造影，一气呵成。杜明远凭借良好的训练、扎实的基本功和沉稳的心理素质，危急时刻显身手争分夺秒抢时间。造影显示右冠99%狭窄，这是此次犯病的根源。

　　接下来便是快速高效地操作，送入指引导管，15点22分，导丝通过病变，并行球囊扩张，快速完成支架植入术。从医护人员接触患者到导丝通过病变仅用时36分钟。

　　患者置入支架后的心率上升、血压慢慢回升，意识清楚。所有参与患者抢救的医护人员得知患者血管开通了，悬着的一颗心终于放下。

　　高大叔得到紧急救治。郑州市九院心脏中心赵明中主任提醒：急性心梗的典型症状主要表现为心前区或胸骨后的剧烈疼痛，持续不能缓解，常伴有心慌、出冷汗和濒死感。但在临床中急性心梗的表现形式是多种多样的，其中急性下壁心肌梗死可表现为消化道症状，可以是上腹部不适、突发的恶心、呕吐等;有些患者甚至无明显症状。所以，首诊医师要仔细甄别患者的病情，尽可能避免急诊过程中的漏诊与误诊。只有早诊断才能早救治。（樊星）