时胜利：致力于儿童医学影像标准化诊断流程制定工作

　　河南省儿童医院放射科是一个集影像检查、诊断、治疗、科研及教学为一体的综合性科室，科室由普通放射、CT、MRI、介入医学和护理组五个单元组成，专业涵盖各个临床科室，承担着四个院区的影像检查重任。近年来，在时胜利主任的带领下贯彻“以人为本，病患优先”的服务理念，强化精细化医疗管理，致力于儿童医学影像标准化流程的建立，持续为病患提供体贴和可信赖的医疗服务。　　

　　精进技术，精准诊断护健康

　　放射科医生就像医疗战场上的“侦察兵”，在医疗活动中承担着十分繁重的任务，扮演着极其重要的角色。27多年来，时胜利主任出具了多少份诊断报告、阅了多少张胶片、参与了多少次各级疑难病例会诊、接待了多少位慕名前来的患儿家属，或者接到了多少封感谢信亦或是锦旗，连他自己也说不清楚。看似平凡的工作他却创造了无数个奇迹，他用实际行动助力河南省儿童医院放射科的发展。　　

　　原来有个孩子由于外伤，送到河南省儿童医院泌尿外科后，医生检查后怀疑孩子有输尿管断裂，需要做紧急手术。做这个手术需要做术前明确诊断，得知孩子的情况后，时胜利立即带领他的技术团队，给孩子安排了一个静脉肾盂造影检查，通过对两侧肾盂中造影观察诊断，发现造影剂通过断裂口流出，输尿管没有显影，他判断孩子输尿管应该已经断裂。泌尿外科按照他的建议给孩子成功实施了手术，术后也证实了他的诊断。

　　2021年12月的一天，河南省儿童医院急诊科接收了一个筷子从眼眶径直插入头部的孩子，当时断在孩子颅内的筷子约有10公分，断端已经深入眼眶底部，远端几乎到达颅底，近乎戳到颅骨。男孩已经出现剧烈呕吐等症状，万幸的是孩子的生命体征平稳，意识清楚。

　　在外科监护室，医院特聘主任、北京儿童医院眼科专家余继峰，北京儿童医院神经内科专家张炜华，外科监护室主任王洁，神经外科主任冯书彬，麻醉与围术期医学科主任贾英萍，放射科主任时胜利等10余名专家对孩子进行了会诊，但由于无法判断筷子距离孩子的血管距离，无法决定制定孩子的手术方案。

　　在这紧要的关头，时胜利主任带领人员迅速为孩子进行安排相关检查，影像结果显示筷子距离血管还有一段距离，并且筷子幸运地避开了眼球，患儿的眼部损伤较轻。最后，在大家的共同努力下，10厘米长的筷子在钳子的夹持下被缓慢拔出，术后患儿接受了全面的影像学检查，报告均显示，颅内没有出血点，手术十分成功。

　　在河南省儿童医院，时胜利主任经常带领放射科团队与各科室专家一起查房会诊、疑难病例讨论、外科手术等日常工作，一同守护区域儿童健康。

　　服务患者，以心换心赢信任

　　每天要读一百多份CT片，阅上百份磁共振影像……这便是时胜利主任的工作日常。二十年多年来，时胜利主任几乎每天都要加班，晚上九、十点下班是常有的事。“许多患者来自偏远农村，看个病往往要坐几个小时的车程，来郑州一趟不容易，所以我们科室都自加压力，尽量让门诊患儿的影像报告于当日出具，避免让患者多跑一趟。”

　　在河南省儿童医院放射科，时胜利主任要求大家要着重服务意识培养，优化服务流程，提高工作效率，方便患者，想患者之所想、急患者之所急，以崇高的医德塑造自己。　　

　　为更好服务广大患儿，河南省儿童医院放射科建成了以东区医院医学影像科为总部的远程影像平台，实现了四个院区医学影像科间的数据共享，保证了检查规范、图像质量、诊断质量的同质化。除了要完成日常临床影像检查和诊断任务外，医院放射科还承担着各院区的放射科的影像诊断工作。近年来，时胜利主任带领的团队定期轮流到四个院区工作，为各个院区门诊和住院患儿提供及时准确的影像诊断服务。同时还为医联体单位提供远程诊断服务，解决基层医院缺乏放射诊断医生的短板问题，为基层患者提供同质化的诊断服务。

　　科技兴科，形成特色树品牌

　　每周四的下午，是放射科工作人员进行集中业务学习的时间，同时还会就一些疑难病例进行讨论，时胜利主任还经常针对大家困惑的问题进行解答。

　　时胜利主任在平时工作中以身作则、言传身教，给科室年轻医师做出树立了从业的榜样;他注重科学管理，加强科室业务学习，同时又毫不保留地将自身的专业知识和临床经验传授给年轻同志;他制定了完善的科室管理和业务学习制度，每天早交班坚持对前一天遇到的疑难病例进行随访和科室内的回顾性读阅片;每周轮流的业务学习增强了青年医生自学、交流的压力和动力，提高了年轻医生的影像综合、分析、判断能力。“医学发展日新月异，科室要做大做强，唯有不断学习。除了每周的业务学习外，我们还经常通过参加北京儿童医院医联体和各省市举办的影像医学培训班，提高了科室的影像诊断质量水平。”时胜利主任说。

　　时胜利主任一直倡导科技兴医，近几年，放射科引进图像清晰、分辨率高的3.0T高场强磁共振，256排极速CT机和数字化多功能摄影机，组建了PACS系统。时胜利主任常说：“科技兴医光靠先进的设备不行，关键靠我们过硬的技术。‘同病异影和同影异病’在影像学诊断中是经常遇到的问题。例如胸膜腔的渗出液、漏出液、出血和脓液均可以表现为相似的征象,因此传统的X线检查很难做出明确的定性诊断;再比如肺部的肿块可见于肿瘤、炎症、寄生虫和血管性病变，X线影像反映的是正常与大体病理的解剖特点，X线诊断是依靠对临床资料，包括病史、症状、体征及其他临床检查资料进行分析推理得出的，而实际病理结果可能与之相反。”

　　为解决这个问题，时胜利主任正带领他的团队筹建一个儿童医学影像科标准化流程。　　

　　他说如果这个儿童医学影像科标准化流程制定完成，大家就会了解到同一种影像会引起N种疾病，同一种疾病会有不同的影像表现，这些疾病都有哪些影像表现?在什么条件下容易出现哪些变化等等。让科室的每个人员熟悉儿童系统成像检查，为医生提供更为精准的数据，为临床科室解决棘手的诊断难题，形成了鲜明的技术特色和专业优势，更好地为百姓提供优质的医疗服务。(闫文)