郑州市一院心胸外科团队为85岁患者实施经导管下主动脉瓣置换术

　　近日，郑州市第一人民医院心胸外科团队为85岁高龄主动脉瓣重度狭窄患者成功实施经导管下主动脉瓣置换术。

　　患者卢老，今年85岁，平时稍有劳累就出现胸闷、呼吸困难、心悸、嗳气，早已习以为常，也就没有当回事。一个月前又出现进食后腹胀、没有食欲的情况，在家按胃病治疗，不见好转。

　　9月21日来郑州市第一人民医院消化内科住院。入院后测得血压90/50mmHg，医师听诊主动脉区可闻及全收缩期吹风样杂音。检查心脏彩超发现：主动脉瓣重度狭窄(EF 31%)，重度肺动脉高压(82mmHg)。胸部CT提示：双侧胸腔积液。胃镜等消化道相关检查：无特殊异常发现。

　　消化内科主任医师方立峰提出，主动脉瓣重度狭窄存在猝死风险，立即应用心电监护密切观察。

　　心胸外科主任李凯查看患者后说，患者高龄，合并多种基础疾病：冠心病、心功能不全;肺炎;前列腺增生;腹股沟疝。

　　常规开胸心脏手术创伤大，对于高龄患者，各个器官功能及代偿能力及免疫力明显下降，术后易出现多器官功能衰竭及严重感染，风险较大。建议行经导管主动脉瓣置换手术。

　　管床医师杨安帮与老先生家属沟通病情，患者家属选择经导管主动脉瓣置换手术。

　　医院紧急启动多学科会诊，心胸外科、麻醉科、外科重症监护室、导管室、心内科、彩超室共同反复讨论手术方案，制定各种应急预案，尽量将手术风险降到最低。

　　手术在导管室实施，不开胸手术，不使用体外循环，经右下肢股动脉穿刺导管实施，手术时间短，手术风险也能大大降低。

　　10月3日11点，医院多学科通力协助下，以心胸外科团队主导，成功为卢老先生实施经导管主动脉瓣置换手术。术后主动脉跨瓣压显著下降。手术当晚拔除气管插管。第二天患者可正常进食。(徐志霞)